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Copiado del MANUAL DE CIRUGIA MENOR , Doctor Sergio Puente Garcia Profesor Titular de Cirugia Universidad de Chile, MINISTERIO DE SALUD Departamento Atencion primaria , Division Atencion primaria (Este manual contiene las instrucciones tecnicas para la cirugia menor en los consultorios de Atencion Primaria del Area Sur de la capital.), Corresponde al capitulo 5 paginas 37 al 39.- El presente extracto se publica como materia de interes general, no como manual de instruccion para abordar esta afeccion, la que corresponderia al ambito Medico. Los metodos y solucion Podologica pueden diferir, la realidad indica que existen tecnicas con otros criterios y soluciones. (Nota de la redaccion www.podologia.cl)
UÑA INCARNADA (ONICOCRIPTOSIS) La uña incarnada, tambien conocida como Onicocriptosis (denominada erroneamente, uña encarnada), afecta preferentemente al ortejo mayor y se caracteriza por la presencia de una uña excesivamente incurvada, cuyo borde produce una erosion del epitelio del surco unguea, preferentemente en su margen latera. En un estado mas avanzado constituye un verdadero granuloma inflamatorio, o lesion cronica. Se caracteriza por dolor, especialmente a la presion producida por el calzado y por exudaciòn serosa o seropurulenta. Puede afectar ambos ortejos mayores, simultaneamente. No esta demas recordar que los dedos de las manos se llaman simplemente dedos. Y los de los pies ortejos. Esta patologia afecta especialmente a los adolocentes y adultos jovenes, no siendo rara en la edad avanzada. Mas frecuente en hombres en relacion de 2:1 ETIOLOGIA Se mencionan diversos factores etiologicos. Por no observarse en indigenas descalzos, y ser propia de quienes usamos calzado, se ha asignado importancia a la presion ejercida por el zapato apretado sobre la uña del ortejo mayor, la que es forzada contra el margen del surco ungueal. Factores predisponentes serian la exesiva sudoracio, la rotacion interna, constitucional, del ortejo mayor, el grosor y curvatura excesivos de la uña y, en algunos casos, la presencia de exostosis de la falangeta en el lecho ungueal. Se ha signado gran importancia al mal cuidado de las uñas de los pies, por acumulacion de detritus celulares y suciedad, hecho observable en adultos mayores. Tambien el echo de recortar la uña siguiendo el contorno redondeado del dedo, ya que favoreceria la inscrustacion del margen ungueal en el surco periungueal. Como medida preventiva se aconseja recortar la uña en forma recta y transversal. Como complicacion de la lesion avanzada se menciona la perionixis producida por la penetracion, atraves de la zona erosionada, de estafilococos residentes en la epidermis y que da lugar a un proceso inflamatorio agudo del margen ungueal, que puede llegar a la supuracion y constitucion del absceso periungueal. Lesion homologable al panadizo periungueal o paroniquia, en los dedos de la mano. La presencia de una micosis ungueal (onicomicosis), que se manifiesta por el crecimiento de una uña mostruosa, parece ser factor asociado a la una incarnada, que requiere de un enfoque terapeutico particular TRATAMIENTO En los paises anglosajones esta afeccion la tratan los quiropodistas, quienes practican procedimientos conservadores, como un pequeño taponaje de algodon y antisepticos en el surco ungueal, el que puede fijarse con colodion, para permitir el baño diario. probablemente el manejo de las lesiones iniciales puede ser resuelto con medidas conservadoras, no hay estudios clinicos al respecto. Pero, a los cirujanos nos llegan las onicocriptosis en las etapas avanzadas. La tecnica quirurgica mas utilizada es la oniceptomia por simple avulsion, o extirpacion. aunque es una tecnica conocida por todos, la repetiremos aqui: TECNICA
INDICACIONES POST-OPERATORIAS
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